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Fisioterapia Especialidades - Volume 1 - Número 1 - outubro / dezembro de 2007

RESUMO DOS ARTIGOS

OSTEOPATIA EM GÊMEOS SIAMESES
Objetivo: Avaliar os efeitos da Osteopatia no tratamento de complicações decorrentes de gêmeos siameses toracópagos pós-separação cirúrgica. A Osteopatia tem sido utilizada como forma de tratamento para diversas patologias, sendo descrita como uma técnica para diagnosticar e tratar as disfunções do corpo humano através das mãos. Casos raros da medicina como gêmeos siameses podem ter suas complicações do sistema músculo-esquelético tratadas através de manipulações osteopáticas. A amostra constou de um paciente gêmeo siamês pós-separação cirúrgica, avaliado ao sétimo mês de vida, apresentando escoliose, torcicolo espasmódico, otites freqüentes, refluxo gastroesofágico e cicatriz tóraco-abdominal. Foram realizadas manipulações osteopáticas estruturais, viscerais e craniais. Como resultado foi observado a não ocorrência de otites e refluxo gastroesofágico após a quarta consulta e a melhora do torcicolo espasmódico e da escoliose observado através de medições com goniômetro universal e documentação fotográfica. Com isso concluímos que a Osteopatia é eficaz para o tratamento de complicações decorrentes de gêmeos siameses pós-separação cirúrgica.

Palavras chave: Medicina Osteopática, Manipulação Osteopática, Gêmeos Unidos, Otite Média, Refluxo Gastroesofágico, Torcicolo Espasmódico, Escoliose, Fisioterapia.

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ANÁLISE QUANTITATIVA DA DOR NA REALIZAÇÃO DE EXERCÍCIOS EM CADEIA CINÉTICA FECHADA POR PORTADORES DA SÍNDROME DA DOR FEMOROPATELAR.
O presente estudo teve como objetivo avaliar a intensidade da dor na articulação femoropatelar referida durante a realização dos exercícios de agachamento isométrico tipo wall slide e de descida anterior e posterior no step, realizados por indivíduos sadios e portadores da Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP). Participaram da pesquisa 12 mulheres portadoras da SDFP (21,08 ± 2,31 anos) e 15 mulheres saudáveis (21,13 ± 2,17 anos) que realizaram 3 atividades: agachamento isométrico com 45º de flexão do joelho e descida anterior e posterior de um step de altura regulável de modo que o joelho atingisse no máximo 45º de flexão no momento do exercício. Após 3 repetições de cada exercício as voluntárias foram submetidas ao preenchimento da Escala Visual Analógica – EVA (0-10 cm) para registro da intensidade da dor experimentada na realização dos exercícios. O teste de Mean Whitney (p ≤ 0.05) revelou que as voluntárias portadoras da SDFP apresentaram intensidades de dor significativamente maiores que as voluntárias do grupo controle no agachamento (p= 0,002), na descida anterior (p= 0,047) e na descida posterior do step (p= 0,009). Assim, estes exercícios podem ser empregados na avaliação funcional dos portadores de SDFP, porém, devem ser utilizados com cautela na reabilitação, sendo mais indicados nas fases finais. A EVA mostrou ser um instrumento eficiente no registro quantitativo da dor e sua aplicação pode ser utilizada como parâmetro de evolução de programas de tratamento da SDFP, bem como fornecer dados importantes na avaliação inicial desta síndrome.

Palavras-chave: dor, femoropatelar, step, agachamento, exercícios, joelho.


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A GINÁSTICA LABORAL COMO FORMA DE PROMOÇÃO À SAÚDE
As lesões músculo-esqueléticas são um conjunto de afecções de origem ocupacional que podem levar à incapacidade funcional dos indivíduos. A ginástica laboral é um programa que objetiva a promoção da saúde dos trabalhadores. O objetivo deste estudo foi implantar um programa de ginástica laboral e avaliar sua eficácia após um determinado período de tempo. Foram submetidos a um protocolo de avaliação, que consta de questionário e exame físico, seis funcionários de uma unidade da UNESP/Marília e, a partir dos dados coletados, foi elaborado um programa de ginástica laboral executado por três meses e as aulas ministradas quatro vezes por semana. Ao término do programa os indivíduos foram avaliados novamente. Observou-se que o programa de ginástica laboral foi eficaz uma vez que houve redução do quadro álgico dos participantes e maior facilidade em realizar atividades de vida diária e profissional. Assim, a necessidade da implantação do programa de ginástica laboral foi evidenciada, proporcionando-lhes melhores condições de trabalho.

Palavras–chave: ginástica laboral, LER/DORT, ergonomia, prevenção.


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ASPECTOS NANOESTRUTURAIS DO COLÁGENO NO PROCESSO DE REGENERAÇÃO TENDÍNEA ESTIMULADA POR LASER DE BAIXA INTENSIDADE – ESTUDO PILOTO
Diversas modalidades terapêuticas são utilizadas para promover a aceleração e melhora do processo de reparo tendíneo, dentre elas a terapia laser de baixa intensidade (LLLT). Este estudo avaliou os efeitos da LLLT sobre a nanoestrutura do colágeno no processo de reparação tendínea do tendão calcanear pós tenotomia radical. Foram utilizados 30 ratos Wistar (16 semanas de idade) subdivididos em 3 grupos: Grupo GP (que recebeu tratamento placebo); Grupo GA, (AsGaAl, 685nm, dose 3J/cm2, energia por ponto 8,5mJ); e o Grupo GB (AsGaAl, dose 10J/cm2, energia por ponto 28,3mJ). O laser utilizado (685nm, 5,4W/cm2) foi aplicado em 12 sessões consecutivas, uma vez ao dia, em um único ponto sobre a região da lesão. No 13º dia pós-operatório os animais foram sacrificados e seus tendões retirados, processados e analisados qualitativa e quantitativamente, por meio de microscopia de força atômica (MFA). A análise dos dados mostra significativa alteração da resposta do tecido à irradiação laser, sendo que, os resultados indicam melhor resposta biológica tanto no aumento das características de agregação, organização, alinhamento, espessura do colágeno e contagem de fibroblastos para a dose de 10J/cm2 nos ratos adultos quando comparado ao grupo jovem.

Palavras-chave: laser, fotobiomodulação, fibroblasto, MFA.

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MANOBRAS DE HIGIENE BRÔNQUICA, ENFATIZANDO A ASPIRAÇÃO PULMONAR, COMO RECURSO TERAPÊUTICO NA PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS HOSPITALARES – UTI.
Este estudo teve como objetivo mostrar as manobras de higiene brônquica, incluindo a aspiração pulmonar de modo estéril, como recursos terapêuticos para promover a prevenção de complicações de origem pulmonar em ambiente hospitalar – UTI. A pesquisa foi realizada no período de janeiro a maio de 2006, tendo amostra de 8 pacientes, que fizeram uso de prótese ventilatória na UTI do Hospital São Vicente de Paula na cidade de Cruz Alta - RS. Os pacientes receberam atendimento uma vez por dia, cinco vezes na semana, durante 35 minutos, incluindo todas as etapas da higiene brônquica que consistem em manobras de drenagem postural, tapotagem, digito percussão, vibração manual, fluidificação e aspiração pulmonar. Os dados foram analisados através da Ficha de Avaliação do Atendimento Fisioterápico do HSVP, dando ênfase na ausculta pulmonar e gasometria arterial, visando a melhora ou piora e quantos pacientes desenvolveram e quantos não desenvolveram a pneumonia hospitalar. Após a análise dos dados, observou-se que dos 8 pacientes atendidos, 2 desenvolveram (caso 2 e 3), justamente os que tiveram a fisioterapia solicitada tardiamente, e 6 não desenvolveram pneumonia hospitalar. Conclui-se que é possível promover a higiene brônquica para prevenção de complicações respiratórias em casos que a solicitação da fisioterapia seja imediata e que há uma melhora significativa na qualidade da ausculta pulmonar e gasometria arterial de todos os casos.

Palavras-chaves: higiene brônquica, fisioterapia respiratória, complicações pulmonares, aspiração traqueal.

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FIBRO EDEMA GELÓIDE (CELULITE): FISIOPALOGIA E TRATAMENTO COM ENDERMOLOGIA
O fibro edema gelóide (FEG) conhecido popularmente como celulite, afeta cerca 80-90% das mulheres após a puberdade. Atinge especialmente a região glútea e as coxas. Sua etiologia é complexa e envolve aspectos multifatoriais. O entendimento de fatores biológicos e bioquímicos que influenciam o FEG é necessário para o desenvolvimento de efetivas formas de tratamento. A endermologia é uma técnica de massagem que consiste de roletes com pressão positiva em conjunto com pressão negativa aplicados na pele e tecido subcutâneo e se desponta como uma proposta de tratamento não-invasivo para FEG. O objetivo deste trabalho foi revisar na literatura científica aspectos fisiopatológicos do FEG e seu tratamento com endermologia.

Palavras-chave: fibro edema gelóide, tecido adiposo, endermologia.

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POSIÇÃO PRONA NA SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA AGUDA
Nos últimos anos, a posição prona (PP) tem sido cada vez mais utilizada no tratamento de pacientes com Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), pois pesquisas têm provado que a mesma produz efeitos favoráveis como o aumento na oxigenação em cerca de 70% a 80% dos casos. Porém, os mecanismos fisiológicos que causam esta melhora e alguns aspectos clínicos referentes à manobra não estão completamente elucidados. O objetivo deste trabalho é discutir aspectos fisiológicos e clínicos da PP em pacientes com SARA. Os principais efeitos da PP são melhora na oxigenação e da mecânica respiratória, devido provavelmente um aumento no volume pulmonar, redução de regiões pulmonares atelectasiadas e maior drenagem de secreções. Através da discussão dos dados disponíveis, pode-se concluir que: 1) a PP melhora a oxigenação na maioria dos pacientes com SARA; 2) a PP não traz efeitos negativos significativos e pode melhorar a mecânica respiratória; 3) os efeitos da PP na função respiratória podem diferir quanto à etiologia da SARA; 4) é bem provável que a PP seja mais efetiva em pacientes com SARA extra-pulmonar do que com SARA pulmonar; 5) as complicações conseqüentes à manobra são raras; 6) o tempo ideal de manobra não está estabelecido claramente ainda, porém tempos prolongados podem ser mais efetivos para obtenção de melhora na oxigenação; 7) a mortalidade da SARA ainda continua elevada, mesmo em pacientes continuamente pronados, faltando estudos para comprovar se a técnica é eficaz na redução da mortalidade.

Palavras-chave: síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), posição prona (PP), oxigenação.

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OS EFEITOS OSTEOGÊNICOS DO ULTRA-SOM E DO LASER TERAPÊUTICO DE BAIXA INTENSIDADE NO PROCESSO DE CONSOLIDAÇÃO DE FRATURAS: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA.
O laser terapêutico de baixa intensidade (LLLT) e o ultra-som (US) são recursos eletrofísicos que vem demonstrando efeitos positivos na proliferação de células ósseas e na aceleração do processo de consolidação de fraturas ósseas. Dentro deste contexto, este estudo tem como objetivo fazer um levantamento da literatura a respeito dos trabalhos já realizados, investigando os efeitos do laser de baixa intensidade e do ultra-som no metabolismo ósseo e no processo de consolidação de fraturas. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados Medline e Scielo e foram obtidos estudos publicados entre os anos de 1993 a 2007. Para essa revisão foram considerados tanto estudos que investigavam a ação desses recursos em células ósseas (in vitro), bem como a ação destes no processo de consolidação de fraturas (estudos in vivo). A grande maioria dos trabalhos observou que o LLLT e o US foram eficazes para promover a diminuição do tempo de regeneração da fratura óssea e também capaz de estimular a proliferação de osteoblastos. No entanto, alguns desses trabalhos não observaram nenhum efeito desses recursos no metabolismo ósseo. Embora inúmeros estudos afirmem que a LLLT e o US tem um efeito positivo na consolidação óssea, mais estudos devem ser feitos para uma melhor definição dos parâmetros, visto que há uma discrepância quanto à utilização desses.

Palavras-chave: fratura óssea, laser de baixa intensidade, ultra-som, osteogênese, consolidação óssea.